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　　医患关系是医务人员与患者在诊疗过程中产生的特定诊治关系，是由患者的医疗卫生需求和医者能够满足这种需求的服务所形成的关系。当前医患关系紧张特别是城市大医院的医患关系紧张，已成为社会高度关注的热点问题，同时也是医改无法回避的焦点问题。影响医患关系和谐的因素是多方面的，但医患信任的问题是影响医患关系的不可回避的重要因素。在以往的研究中，对医患信任的研究一般都从医患紧张的现象入手，多以定量的现场问卷方式进行，缺少以信任理论为基础，多学科、多角度通过深入到医院去进行观察和访谈的“植入”方式的研究。首都医科大学承担的北京市哲学社会科学特别委托项目《基于信任理论的首都国际化大都市医患关系研究》课题组一行17人，在项目执行负责人郭蕊老师和项目秘书长杨佳老师的带领下，于5月12日至5月30日三周，以每周5天的时间对宣武医院、北京中医医院、北京医院3家三级甲等医院进行了累计15天的观察和访谈，访谈对象涵盖了医院管理者、医务人员、患者及其他工作人员4类人群，共计144人。通过“植入”性研究，课题组收获颇多，下面分三篇展示研究感受。

    上篇：“诚、勤、严、精”促医患信任

　　5月12日上午8时，课题组一行准时到达首都医科大学宣武医院开始访谈观察。宣武医院是以神经内科为主要特色的“三甲”医院，不少患者不远千里来此求医，作为北京市首批试点“主诊医师负责制”的医院，在对患者的诊疗过程中充分贯彻了“全程负责、跟进诊疗、贴心服务”的宗旨，这不仅有助于医院医务人员技术水平的提升与职业荣誉感的增强，也使患者对医院整体的医疗质量与技术能力更加放心，为医患互信的构建提供了有力的制度保障。

　　通过实地调研，课题组成员对宣武医院的医患信任现状有了切实的了解，同时感受到了医与患作为利益共同体在对抗疾病上的不懈努力。在“诚、勤、严、精”院训的指导下，医院管理者、医务人员及其他工作人员兢兢业业的奉献不仅赢得了患者的口碑，也赢得了对于医院声誉和技术的高度信任。

    中篇：仁术勤和仁心济世

　　5月20日早晨5:50，课题组一行从首都医科大学校园出发， 6:30到达北京中医医院门诊大厅。“莫道君行早，更有早行人”，此时，门诊大厅所有的挂号窗口前已排起长队，针灸诊室内外已挤满正在接受及等待治疗的患者，医生的身影正穿梭于病床之间。北京中医医院始终坚持“仁、术、勤、和”的院训，始终坚持公益方向，秉承着为百姓健康服务的宗旨，不断提高着医疗与服务水平，努力为北京地区乃至全国的患者提供更为优质的中医药服务。医院底蕴深厚、名医辈出、深受百姓喜爱。其针灸科是享誉国内的特色科室，正是基于对医院品牌与技术水平的认可与信任，大量北京与外地的患者都慕名前来寻医问诊。

　　观察期间，课题组成员对北京中医医院的医患关系现状有了更为直观的感受；通过对不同人员的访谈，获得了很多珍贵的一手资料。由于中医具有连续性诊疗的特点，医患双方在长期高频率的诊疗活动中获得更多共同经验、共同感受，从而更容易建立起相互信任的密切关系。

　　下篇：制度技术沟通是医患信任的核心要素

　　26日上午8时，课题组一行来到北京医院。北京医院是一所以高干医疗保健为中心、老年医学研究为重点，向社会开放的医、教、研、防全面发展的现代化综合性医院。是直属卫生部的三级甲等医院，是中央的干部保健基地。

　　通过与访谈对象的访谈和交流，课题组成员对医院管理者、各科室医务人员及其他人员日常工作状态及其中辛苦有了切身体会；对患者罹患疾病的痛苦与焦急的心情也有了深刻体悟；而且，课题组成员倾听了他们对医患关系得到改善、医患信任得以构建的希翼与呼声。

　　三周的实地调研，课题组成员对“三甲”医院的医患关系和医患信任的现状、特点和问题有了较为全面的认识，了解到了医院严密的科层组织是患者对其给予信任的制度保障；高水平的医疗技术与精密的诊疗设备是构建医患之间信任的重要技术支撑，也是医患诊疗关系的根本体现；而良好的沟通和人际互动则是维系医患之间信任的情感纽带。更重要的是，北京市医疗资源相对丰富，很多医院肩负着全国医疗中心的职责，承担着开拓性的医学教学和科研任务，患者对于首都公立大型“三甲”医院医疗技术水平的高度信任，打破了以血缘、地缘为基础的特殊主义信任，并建立起了基于声誉、技术、经验和熟悉的普遍主义信任的桥梁，这也表明了城市医院的医患信任更多地表现出声誉型信任与关系运作型信任的合理性与必然性。这些认识和积累都为下一阶段的研究工作积累了宝贵的实践经验。

　　课题项目执行负责人王晓燕教授对调研过程和现阶段成果给予肯定，并对下一步的数据分析工作进行布置，明确下一阶段的信息普查和二次深入访谈工作。她希望课题组继续潜心研究，为探究构建城市医院医患信任的妙药良方继续努力。

　　《基于信任理论的首都国际化大都市医患关系研究》课题组